Aplicação de um programa de exercício físico em gestantes diabéticas / Application of a physical activity in pregnant women with diabetes

Avaliar os efeitos do exercício físico nas variáveiscardiorrespiratórias e índice de glicemia em gestantes diabéticas.Método: Nove gestantes diabéticas entre 24 e 32 semanas gestacionaisforam submetidas a um programa de exercício físico que incluiualongamento, exercícios aeróbicos e relaxamento uma vez porsemana durante quatro semanas consecutivas. Foram verificadas asvariáveis cardiorrespiratórias e índice glicêmico antes da realizaçãodo programa de exercícios, cinco e sessenta minutos após o términototal do programa. Para a comparação dos resultados foi utilizadoo teste t-student pareado e teste ANOVA e considerada diferençasignificativa quando o valor de p fosse menor ou igual a 0,05. Resultados:O índice glicêmico após 60 minutos do exercício físico foisignificativamente menor do que o observado antes do exercício (p< 0,05). A frequência cardíaca e frequência respiratória 5 minutosapós o exercício foi significativamente maior do que a observadaantes e após sessenta minutos do exercício. Houve uma tendência dediferença entre os momentos para a variável saturação de oxigênio.Conclusão: Um programa de exercício físico, de intensidade moderada,auxilia no controle glicêmico de gestantes com diabetes mellitus,sendo que seu efeito já é observado em uma sessão de exercício...

To evaluate the effects of exercise on cardiorespiratoryvariables and glycemic index in diabetic pregnant women. Method:Nine diabetic women between 24 and 32 weeks of gestation,performed an exercise program that included stretching, aerobicexercise and relaxation once a week for four consecutive weeks.Cardiorespiratory variables and glycemic index were verified priorto the exercise program, five and sixty minutes after the total program.To compare the results we used the paired Student t test andANOVA and considered significant differences when the p valueis less than or equal to 0.05. Results: The glycemic index after 60minutes of exercise was significantly lower than that observed beforeexercise (p < 0.05). Heart rate and respiratory rate 5 minutes afterexercise was significantly greater than that observed before and aftersixty minutes of exercise. There was a trend towards a differencebetween times for the saturation of oxygen. Conclusion: A programof exercise, with moderate intensity, helps in glycemic control ofpregnant women with diabetes mellitus, and its effect is alreadyobserved after one exercise session...

Respostas fisiológicas de recém-nascidos pré-termo submetidos à musicoterapia clássica / Physiological responses of preterm newborn infants submitted to classical music therapy / Respuestas fisiológicas de recién nacidos pretérmino sometidos a musicoterapia clásica

OBJETIVO: Avaliar o efeito da musicoterapia nas respostas fisiológicas de recém-nascidos pré-termo hospitalizados. MÉTODOS: Ensaio clínico não controlado realizado com 12 recém-nascidos pré-termo, com idade gestacional <36 semanas, em respiração espontânea. Os pacientes foram submetidos a sessões de musicoterapia durante 15 minutos duas vezes ao dia, nos períodos matutino e vespertino, por três dias consecutivos. As variáveis: frequências cardíaca e respiratória, saturação de oxigênio, pressões arteriais sistólica e diastólica e temperatura corporal foram analisadas antes e imediatamente após a sessão de musicoterapia. RESULTADOS: Observou-se a diminuição da frequência cardíaca imediatamente após a segunda sessão de musicoterapia (t pareado; p=0,002) e o aumento ao final da terceira sessão, em relação ao início (t pareado; p=0,005). A frequência respiratória diminuiu após a musicoterapia na quarta e quinta sessões (t pareado; p=0,01 e 0,03, respectivamente). Em relação à saturação de oxigênio, houve aumento após a quinta sessão de musicoterapia (p=0,008). A análise de variância realizada entre as seis sessões, após o cálculo da média das diferenças entre os parâmetros iniciais e finais, demonstrou que o ganho médio de saturação de oxigênio na quinta sessão foi maior do que na sexta (teste de Tukey após análise de variância; p=0,04). CONCLUSÕES: A musicoterapia pode modificar em curto prazo as respostas fisiológicas de recém-nascidos pré-termo hospitalizados.

OBJECTIVE: To evaluate the physiological effects of music therapy on hospitalized preterm newborns. METHODS: A noncontrolled clinical trial including 12 newborn infants with gestational age <36 weeks, spontaneously breathing. The preterm infants were submitted to 15-minute sessions of classical music therapy twice a day (morning and afternoon) for three consecutive days. The variables: heart and respiratory rates, oxygen saturation, diastolic and systolic arterial pressures, and body temperature were analyzed before and immediately after each music therapy session. RESULTS: There was a decrease in the heart rate after the second session of music therapy (paired t-test; p=0.002), and an increase at the end of the third session (paired t-test; p=0.005). Respiratory rate decreased during the fourth and fifth sessions (paired t-test; p=0.01 and 0.03, respectively). Regarding oxygen saturation, there was an increase after the fifth session (p=0.008). Comparison of physiological parameters among sessions, for the six studied sessions, showed only that the gain in oxygen saturation during the fifth session was significantly higher than during the sixth one (Tukey's test after variance analysis; p=0.04). CONCLUSIONS: Music therapy may modify short-term physiological responses of hospitalized preterm newborn infants.

OBJETIVO: Evaluar el efecto de la musicoterapia en las respuestas fisiológicas de recién nacidos pretérmino hospitalizados. MÉTODOS: Ensayo clínico no controlado realizado con 12 recién nacidos pretérmino internados en la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal y en la Unidad Intermediaria, con edad gestacional <36 semanas en respiración espontánea. Los recién nacidos pretérmino fueron sometidos a sesiones de musicoterapia durante 15 minutos dos veces al día, en los periodos matutino y vespertino, durante tres días consecutivos. Las variables: frecuencia cardíaca y respiratoria, saturación de oxígeno, presiones arteriales sistólica y diastólica y temperatura corporal fueron analizadas antes e inmediatamente después de la sesión de musicoterapia. RESULTADOS: Fueron observados la reducción de la frecuencia cardíaca inmediatamente después de la segunda sesión de musicoterapia (t pareado; p=0,002) y el aumento al final de la tercera sesión, respecto al inicio (t pareado; p=0,005). La frecuencia respiratoria se redujo después de la musicoterapia en la cuarta y quinta sesiones (t pareado; p=0,01 y 0,03, respectivamente). Respecto a la saturación de oxígeno, hubo aumento después de la quinta sesión de musicoterapia (p=0,008). El análisis de variancia realizado entre las seis sesiones después del cálculo del promedio de las diferencias entre los parámetros iniciales y finales demostró que la ganancia mediana de saturación de oxígeno en la quinta sesión fue más grande que en la sexta (prueba de Tukey después de análisis de variancia; p=0,04). CONCLUSIONES: La musicoterapia puede modificar en corto plazo las respuestas fisiológicas de recién nacidos pretérmino hospitalizados.

Avaliação da dor em recém-nascidos pré-termo submetidos à estimulação sensório-motora / Evaluation of pain in preterm newborn after sensorimotor stimulation

Introdução: Durante muitos anos os neonatos eram considerados incapazes de perceber seu meio ambiente e participar de interações significativas. Também existia a crença que recém-nascidos(RNs) não eram capazes de ver, ouvir ou sequer experimentar a dor. Objetivo: Avaliar a presença de dor durante estimulação sensório-motora em recém-nascidos pré-termo (RNPT). Métodos:O estudo, realizado entre junho e outubro de 2009, incluiu RNPT com idade gestacional ≤ 37 semanas, com peso adequado ou não para a idade, os quais foram submetidos à estimulação sensório-motora, uma vez ao dia, durante cinco dias consecutivos. Resultados: Houve correlação linear significativa e negativa entre a idade gestacional corrigida dos RN e a pontuação na escala dedor Neonatal Infant Pain Scale (NIPS) (teste de correlação linear de Spearman, p = 0,046; r = -0,3732) e entre o peso dos RN e a pontuação na escala de dor NIPS, durante a intervenção sensório--motora (teste de correlação linear de Spearman, p = 0,002; r =-0,535). Da mesma forma, houve correlação linear significativa e negativa entre a idade gestacional dos RNs e a pontuação na escala de dor NIPS, (teste de correlação linear de Spearman, p = 0,006; r= -0,488). Conclusão: A intervenção precoce não foi desencadeante de estímulos dolorosos, porém houve presença de certo desconforto a alguns tipos de estimulação.

Introduction: For many years, the newborns were consideredunable to perceive their environment and engage in meaning fu linteractions. There was also the belief that infants were not able to see, hear or even experience pain. Objective: To evaluate the presence of pain during sensorimotor stimulation in preterm infants. Methods: The study was conducted from June to October 2009 and included preterm infants with gestational age ≤ 37 weeks, with appropriate weight for age or not, submitted to sensorimotor stimulation oncea day for 5 consecutive days. Results: Were observed significant and negative linear correlation between the corrected gestational age of the newborns and the score in Neonatal Infant Pain Scale (NIPS),(linear correlation test of Spearman, p = 0.046, r = -0.3732) and between the weight of the newborns and the score in NIPS pain scale during the intervention sensorimotor (linear correlation test of Spearman, p = 0.002, r = -0.535). Likewise, there was significant and negative linear correlation between gestational age and the score of the newborns in NIPS pain scale (linear correlation test of Spearman, p = 0.006, r = -0.488). Conclusion: Early intervention was not a cause of pain ful stimuli, but there was a presence of some discomfort to some types of stimulation.

Respostas fisiológicas de recém-nascidos pré-termo submetidos ao Metódo Mãe-Canguru e a posição prona / Physical responses of pre-term newborn babies submitted to the Kangaroo-Mother Care Method in Prone position

O Ministério da Saúde recomenda e incentiva a Atenção Humanizada ao recém-nascido de baixo peso utilizando-se o Método Mãe-Canguru (MMC) nas unidades integrantes do Sistema Único de Saúde (SUS). O objetivo deste estudo foi avaliar e comparar as respostas fisiológicas entre o MMC e a posição prona (PP), em recém-nascidos pré-termo (RNPT). Foi feito um estudo de intervenção, realizado entre setembro e outubro de 2009, composto por 20 RNPT, de ambos os sexos, com idade gestacional entre 24 a 36 semanas, estáveis hemodinamicamente, sendo classificados como grupo I (MMC) e grupo II (PP). Foram consideradas as variáveis: frequência cardíaca (FC), frequência respiratória (FR), saturação periférica de oxigênio (SatO2) e temperatura corporal (T). As mensurações foram realizadas por três dias consecutivos, antes e 60 min após a aplicação das técnicas. No grupo PP, a FR aferida antes foi significativamente maior do que a aferida após a intervenção, nos 1º e 3º dias (p<0,0001; p<0,006); enquanto que, no MMC, a FR apresentou diferença significativa somente no 3º dia (p<0,006). A FC apresentou redução entre os momentos no 3º dia, nos grupos PP (p<0,02) e no MMC (p<0,04). No grupo PP, a variável SatO2 apresentou significativo aumento nos 1º (p<0,02) e 3º dias (p<0,02), entre os momentos de coleta, e no 3º dia do MMC (p<0,04). Não foram observadas alterações na FR, FC, T e SatO2 com a aplicação do MMC e PP, não havendo melhor desempenho em relação aos grupos. Observamos diminuição da FR após a aplicação do MMC e PP em momentos isolados e aumento da SatO2 no 3º dia após o MMC.

The Ministry of Health recommends and looks forward to the Humanized Attention of low weight newborn babies using the Kangaroo-Mother Care Method (MCM) in Unified Health System units. The aim of this work was to evaluate and compare the physiological responses between the MMC and the Prone Position (PP) in pre-term newborn babies (PNB). Intervention study, realized between September and October of 2009, was performed. It was formed by 20 PNB, both sexes, with gestational ages between 24 to 36 weeks, hemodynamic stable, classified as group I (MCM) and group II (PP). The following variables were considered: heart frequency (HF), breathing frequency (BF), periphery saturation of oxygen (SatO2), and body temperature (T). All measurements were realized for three consecutive days, before and 60 min after applying the procedures. On the PP group, the HF checked before was meaningfully higher than the one checked after the procedure, on the first and third days (p<0.0001; p<0.006). On the MCM, the HF presented meaningful difference only on the third day (p<0.006). The HF presented meaningful reduction between the moments of the third day, on the groups PP (p<0.02) and MCM (p<0.04). On the PP group, the variable SatO2 presented meaningful raise on the first (p<0.02) and third day (p<0.02) between the moments of the data collects, and on the third day of the MCM (p<0.04). No changes were observed on the BF, HF, T and SatO2with the application of the MCM and PP, and there were no different results between the groups. We noticed decreasing on the BF after application of the MMC and PP on occasional moments and increasing of SatO2on the third day after the MMC.